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月刊JGAニュース

医療制度関連情報TOPICS

【会議等情報】
●中央社会保険医療協議会総会
<9月9日 第656回>
議題
1. 最近の医療費の動向について
2. OTC類似薬の保険給付の見直しについて(その2)
3. 一部保険外療養の創設に伴う療養担当規則等の所要の見直しについて(諮問)
4. 薬機法等改正に伴う保険薬局及び保険薬剤師療養担当規則等の所要の見直しについて(諮問)
5. 個別改定項目について
6. 薬機法等改正に伴う保険薬局及び保険薬剤師療養担当規則等の所要の見直しについて(答申)
7. その他
掲載ページ:https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_76086.html

<9月16日 第657回>
議題
1. 医療機器及び臨床検査の保険適用等について
2. 個別改定項目について
3. 答申について
掲載ページ:https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_76219.html

<9月30日 第658回>
議題
1. 先進医療の科学的評価結果についての報告
2. 最適使用推進ガイドライン(簡略版)について(審議)
3. 最適使用推進ガイドラインについて(報告)
4. 公知申請とされた適応外薬の保険適用について
掲載ページ:https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_76442.html

●中央社会保険医療協議会 薬価専門部会
<8月26日 第248回>
議題
関係業界からの意見聴取について
掲載ページ:https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_75790.html

●社会保障審議会(医療保険部会)
<9月3日 第214回>
議題
1. OTC類似薬の保険給付の見直しの実施に関するヒアリング
2. OTC類似薬の保険給付の見直しの実施について
3. 妊娠・出産・産後における診療やケアの内容等に関する検討会の立ち上げについて(報告)
4. 令和9年度予算概算要求(保険局関係)について(報告)
掲載ページ:https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_75969.html

<9月11日 第215回>
議題
1. OTC類似薬の保険給付の見直しの実施について
2. 医療保険制度改革について
掲載ページ:https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_76068.html

<9月16日 第216回>
議題
1. OTC類似薬の保険給付の見直しの実施について
2. 令和7年度医療費の動向について(報告)
掲載ページ:https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_76240.html

●OTC類似薬の保険給付の在り方の見直しについて(OTC類似薬の一部保険外療養)
通知や広報資材、品目などがまとめられているページです。
掲載ページ:https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/juuyou/kougakuiryou/index_00001.html

●長期収載品の処方等又は調剤に係る選定療養における費用の計算方法について
OTC類似薬に係る一部保険外療養が令和9年3月1日から施行されることに合わせ、令和9年3月1日以降に長期収載品の選定療養に係る特別の料金を徴収する際に使用する計算方法を変更する事務連絡が発出されました。(9月30日)
通知PDF:https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001754563.pdf
掲載ページ:https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_39830.html

●令和8年度診療報酬改定について
厚生労働省 令和8年度診療報酬改定ページ:https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_67729.html
について、前月掲載以降に下記の通り更新がありました。

第3 関係法令・通知等(1) 共通
3. 疑義解釈・訂正通知
・疑義解釈資料の送付について(その13)(9月25日)

第4 関係法令・通知等(2)
8. DPC
・データ提出の実績が認められた保険医療機関におけるデータ提出加算(A245)の取扱いについて(令和8年9月16日保医発0916第4号)
・データ提出の実績が認められた保険医療機関における外来データ提出加算等の取扱いについて(令和8年9月16日保医発0916第5号)

 

令和8年4月以降の改正分:掲載ページ
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00074.html

第3 関係法令・通知等(1) 共通

記載要領

名称:「診療報酬請求書等の記載要領等について」の一部改正について 番号・日付:令和8年9月 30 日 保医発0930第8号

その他
【通知】

名称:医療費の内容の分かる領収証及び個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書の交付について 番号・日付:令和8年9月30日 保発0930第2号

第4 関係法令・通知等(2)
DPC
【省令・告示】

名称:厚生労働大臣が指定する病院の病棟並びに厚生労働大臣が定める病院、基礎係数、機能評価係数Ⅰ、機能評価係数Ⅱ、救急補正係数及び激変緩和係数の一部を改正する件 番号・日付:令和8年9月30日 厚生労働省告示第365号

第5 関係法令・通知等(3)
薬価
【通知】

名称:抗PD-1抗体抗悪性腫瘍剤に係る最適使用推進ガイドラインの策定に伴う留意事項の一部改正について 番号・日付:令和8年9月16日 保医発0916第2号。 名称:抗PCSK9抗体製剤に係る最適使用推進ガイドラインの策定に伴う留意事項の一部改正について 番号・日付:令和8年10月1日 保医発1001第3号。 名称:医薬品医療機器等法上の効能・効果等の変更に伴う留意事項の一部改正等について 番号・日付:令和8年9月16日 保医発0916第1号。 名称:公知申請に係る事前評価が終了し、医薬品医療機器等法に基づく承認事項の一部変更承認がなされた医薬品の保険上の取扱いについて 番号・日付:令和8年9月16日 保医発0916第3号。 名称:後発医薬品の出荷停止等を踏まえた診療報酬上の臨時的な取扱いについて 番号・日付:令和8年9月28日 事務連絡

医療機器・体外診断用医薬品
【省令・告示】(それらに関連する通知・事務連絡も含む。)

名称:「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」等の一部改正について 番号・日付:令和8年9月30日 保医発0930第2号。 名称:選定療養の対象とするプログラム医療機器について 番号・日付:令和8年9月30日 保医発0930第3号。

【通知】

名称:医療機器の保険適用について 番号・日付:令和8年9月30日 保医発0930第4号。 名称:「医療機器の保険適用について」の一部訂正について 番号・日付:令和8年9月30日 事務連絡。

保険外併用療養費・療養の給付と直接関係ないサービス

名称:「「療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項等」及び「保険外併用療養費に係る厚生労働大臣が定める医薬品等」の実施上の留意事項について」の一部改正について 番号・日付:令和8年9月30日 保医発0930第7号